Apie depresiją

Apie depresiją

Apie depresiją

– Kas yra depresija? Pagal kokius požymius galima atpažinti šią ligą?

– Depresija — tai liūdna, prislėgta nuotaika. Ši i liga turi daug
požymių: liūdesys, prislėgtumo jausmas, greitas nuovargis ir ašaros, savęs nuvertinimas ir menkavertiškumas, nepaaiškinamas nerimas ar pastovi įtampa. Neretai pacientui
tampa sunku mąstyti, kalbėti, veikti, o veide sustingsta kančios išraiška. Sunkiais atvejais gali atsirasti ir savižudybės ar savęs žalojimo idėjos bei veiksmai.

Depresija sergančio žmogaus niekas nebedomina, jis tampa abejingas aplinkai, sutrinka pasitenkinimo, malonumo pojūčių išgyvenimas, dažnai atsiranda abejingumas maistui, seksui ir kt.
Nereta kamuoja nemiga, arba atvirkščiai – per didelis mieguistumas.

Šalia gali būti ir kitų būdingų depresijos simptomų: darbe tampa sunku
susikaupti, ilgai atidėliojama darbo pradžia, sutrinka dėmesio koncentracija, aplanko įkyrios
savęs apkaltinimo mintys, niūrus ir pesimistinis ateities
įsivaizdavimas. Depresijos būsenoje viskas matoma lyg per juodą uždangą – spalvos drumstos ir neryškios, pojūčiai atbukę, nėra jokios perspektyvos, planų.

Sergant depresija, gali kankinti ir įvairūs nemalonūs kūno pojūčiai bei skausmai galūnėse,
kakle, krūtinėje, vidaus organuose, dažnai sustiprėja nugaros, skrandžio negalavimai, tai taip vadinamas somatinis depresijos komponentas.

Ne taip jau retai pasitaiko ir vadinamoji „atipinė depresija“ – nuotaika būna nedaug pažeminta, ar net normali, o pacientas atvirkščiai gali būti net perdėtai aktyvus.
Toks žmogus lyg bėga nuo savo išgyvenimų, tačiau tuomet sustiprėja dirglumas, atsiranda impulsų kontrolės sutrikimai, pykčio priepuoliai, ypač sustiprėja nerimas, nemiga, ir pan. Panašiai žmogus itin sunkią vidinę savijautą milžiniškomis pastangomis gali kompensuoti, o neretai ir nuslėpti net nuo pačių artimiausių žmonių, atrodyti linksmas ir pasitempęs, todėl depresija turi ir savo „besišypsantį veidą“. Šiais atvejais dažnai drauge būna ir kitų psichikos sutrikimų.

— Dėl kokių priežasčių susergama šia liga?

— Depresijos priežastis aprašo kelios teorijos.. Viena pagrindinių depresiją sieja su paveldimumu, manoma, jog tai genetiškai apspręstas smegenų veiklos biocheminės pusiausvyros sutrikimas. Sutrinka įvairių biologiškai aktyvių cheminių medžiagų (Serotonino, Noradrenalino, Dopamino ir kt.) koncentracija galvos smegenyse. Pacientų šeimose dažnai yra žmonių linkusių į nuotaikos sutrikimus.

Depresija gal atsirasti ir po patirtų įvairių skaudžių išgyvenimų: prievartos, praradimų, nusivylimų bei kitų psichologinių traumų.

Kai kurie žmonės pasižymi taip vadinamu „depresiniu charakteriu“ – jie yra jautresni, lengviau pažeidžiami, sunkiau ištveria įvairias gyvenimiškas krizes, lėčiau iš jų išbrenda, o dėl visų gyvenime nutinkančių nesėkmių linkę kaltinti pirmiausiai save. Tačiau tuo pat metu šie žmonės gali būti labai supratingi, dėmesingi, ištikimi ir atsidavę draugai, bendradarbiai. Jie dažniau linkę sirgti nuotaikos sutrikimais.

Kiekvienam sveikam, patiriančiam depresiją žmogui po kurio laiko,
dažniausiai po kelių savaičių, skausmingi išgyvenimai praeina ar
susilpnėja tiek, kad jis sugeba atsitiesti, žvelgti į ateitį ir atgauna
pasitikėjimą bei viltį.

Visai kas kita tuomet, jei gyvenimiškos krizės išprovokuoja tikrą
klinikinę depresiją ir žmogus suserga.

Susirgę jau nebegali patys išlipti iš depresijos duobės.

Artimieji dažniausiai pradžioje nesupranta, kaip blogai žmogus jaučiasi
ir laiko tokią būseną apsileidimu, reikalauja „suimti save į rankas“,
„netingėti „.

Tačiau apimtas depresijos žmogus pats jau nebegali nei susiimti, nei
prisiversti ką nors daryti, todėl tenka kreiptis pagalbos į specialistus.

Sunkia depresija sergančių žmonių padėtis yra ypač sudėtinga. Pacientas
pats nebegali tvarkyti savo gyvenimo, pradeda neadekvačiai elgtis,
iškrenta i socialinio konteksto, nebeįstengia bendrauti su
draugais, artimaisiais, nebesugeba atlikti net smulkių buities darbų. Jis tiesiog
palūžta ir laiką dažniausiai leidžia gulėdamas lovoje.

Dėl apatijos ir nenoro gyventi žmogui kyla minčių apie savižudybę.

Jeigu matote, jog pavyzdžiui, bendradarbis tampa užsidaręs, nuolat sėdi ir žiūri į vieną tašką, o lyg tarp kitko užsimena, kad nebenori gyventi — tai jau signalas, į kurį reikia atkreipti
dėmesį.

Yra daug klinikinės depresijos rūšių, tačiau paprastai pasakius: lengva depresija —
kuomet dirbti nesinori, vidutinė depresija — kuomet valgyti nesinori ir
sutrinka miegas, sunki depresija — kai jau nebesinori gyventi.

Medicinos tyrimai rodo, jog praktiškai kas antras iš mūsų gyvenime
patiria nors vieną vidutinės depresijos epizodą, o lengvos depresinės būklės
pasitaiko visiems be išimties.

— Šiuo metų laiku daug žmonių skundžiasi dėl prislėgtos būsenos, blogos
nuotaikos ir jos svyravimų? Nuo ko priklauso tokia būsena? Ar tai irgi
tam tikra depresijos forma?

— Geografiniu požiūriu mes gyvename tamsiojoje zonoje. Kuo toliau į šiaurę, tuo daugiau
žmonių, sergančių depresija. Yra nustatytas tiesioginis ryšys tarp matomos šviesos intensyvumo ir biocheminių procesų galvos smegenyse. Šis biologinis mechanizmas skirtas reguliuoti natūralius cikliškus fiziologinius procesus (miego/būdravimo ritmą, bendrą aktyvumą, seksualinį elgesį, mitybą ir kt.).

Esant tamsiajam laikotarpiui daugiau žmonių skundžiasi prislėgta
nuotaika, nedarbingumu, jaučiasi nuolat pavargę. Kai aplink pilka ir
niūriu, keičiasi ir žmogaus nuotaika. O šviesiuoju metų laiku dažniau pasitaiko atipinės ligos formos su nerimu ir polinkiu į savižudybę.

Neveltui Skandinavijos šalyse toks populiarus gydymas šviesos terapija.

Be to, šiais laikais daugybę žmonių gyvena labai įtemptą gyvenimą: daug
dirba, ima paskolas, kurias reikia sumokėti. Patiria stresą, nuolatinį nerimą, aplinkos, įvaizdžio spaudimą. Neigiamą įtaką daro ir įvairios reklamos, skatinančios būti
sėkmingu, turtingu, sugebančiu viską kontroliuoti ar tiesiog – supermenu.

Visi šie dalykai slegia žmogų, tačiau tai nesusiję su ta sunkiąja
depresijos forma, apie kurią kalbėjau prieš tai, laikoma, jog ji dažniausiai būna genetiškai apspręsta.

— Kaip gydoma depresija? Kas žmogui gali padėti?

Lengvesniais atvejais gerai padeda poilsis bei sistemingas ir kruopštus individualios „savęs mylėjimo programos“ įgyvendinimas. Nereikia pamiršti, jog laikas praleistas su draugiškais ir mylinčiais žmonėmis yra sveiko sielos gyvenimo pagrindas.

— Yra keli medicininiai depresijos gydymo būdai, tačiau dažniausiai taikomas gydymas medikamentais ir psichoterapija.

Gydymas vaistais dažniausiai apsiriboja antidepresantų ir raminančių vaistų grupės preparatų
skyrimu.

Antidepresantai – tai medžiagos, kurios veikdamos tam tikrus ląstelių receptorius galvos
smegenyse atstato dėl ligos sumažėjusią nuotaiką gerinančių medžiagų
koncentraciją ir dėl to depresijos simptomai laipsniškai ima blėsti. Raminantys vaistai – šalina nerimo sukeliamą diskomfortą ir padeda užmigti.

Raminantys preparatai skiriami gydymo pradžioje, paprastai iki 2 mėn., o antidepresantus tenka vartoti ilgai, trumpiausiai 6-8 mėn. Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, depresija gali vėl pasikartoti.

Padeda ir pokalbiai su psichologu, psichoterapeutu. Tačiau gilesnis
psichoterapijos procesas taip pat yra sudėtingas, turi savo atskiras indikacijas, reikalauja ir
laiko, ir paties žmogaus pastangų.

Tyrimais įrodyta, jog geriausius rezultatus duoda šių abiejų metodų derinimas.

Nors didžioji dalis pacientų laipsniškai pasveiksta, depresija gali kartotis.

Artimų žmonių supratimas ir pagalba labai gelbsti, svarbu nepalikti depresijos prislėgto žmogaus vieno su savo išgyvenimais, neįkyriai, bet tvirtai leisti jam suprasti jog esate šalia ir jums rūpi kaip iš tiesų jis jaučiasi.

Gyd. psichoterapeutė Agnė Kirvaitienė.
Email: info@psichoterapijoscentras.lt
Mob. Tel.: +370 688 42222

Undinėlės sindromas

Undinėlės sindromas

Undinėlės sindromas

Ar esate kada jautusi, jog nebegalite toliau žengti nei žingsnio? Skausmingą paralyžiuojančią tuštumą po krūtine, kaip tik tuomet, kai reikia sutelkti visas jėgas ir drąsiai įgyvendinti tai ką suplanavote? O gal jus sapne nuolat persekioja juodas, grėsmingas vyriškas šešėlis?
Jei taip, tuomet manau, ši istorija gali būti ir apie jus.

Pacientę, pavadinkime ją Jūrate, pirmą kartą pamačiau ligoninės toksikologijos skyriuje, stebėjimo palatoje. Į pokalbį ją atvežė sėdinčią invalido vežimėlyje. Sulysusi, kiek virš 30m. moteris, didelių žydrų akių, smulkaus veido, ilgais „blondiniškais“ plaukais, atrodė visiškai išsekusi ir netekusi jėgų. Lyg kažkas būtų išsiurbęs iš jos visą gyvastį. Ir tuo pat metu ją baisiai kamavo nerimas. Iš įtampos jai visą laiką drebėjo rankos, ji negalėjo ramiai nusėdėti ir nuolat muistėsi savo kėdėje, žvalgėsi į šonus ir nuolat klausinėjo ar jau atėjo jos vyras.
Jos papasakota istorija mane pribloškė. „Šitai turbūt reiktų pavadinti kraštutiniu Undinėlės sindromo atveju“, liūdnai pamaniau. O istorija gana tipiška. Prieš kelis metus ji sutiko savo gyvenime vyriškį, kurį labai įsimylėjo ir su kuriuo svajojo sukurti šeimą. Vyriškis pasirodė gana „romantiškas“, „meniškos sielos“, neramaus būdo, linkęs išgerti, pasiausti su draugų kompanija, nuolat keičiantis darbus, ieškantis tai sukalbamesnio viršininko, tai geresnių darbo sąlygų ar pan. Tuo metu ji turėjo savo nuosavą butą, dirbo grožio salone ir gaudavo pastovų, bet nedidelį atlyginimą. Vyriškis turėjo… mamą, kuri jį besąlygiškai mylėjo, palaikė, nuolat „užglaistydavo“ problemas, atsiradusius dėl sūnaus nepastovaus gyvenimo būdo, duodavo pinigų ir visuomet sugalvodavo vis naujus jo bjauraus elgesio pateisinimus. Santykiai klostėsi kaip ir įprasta tokiose porose – „dramatiškai“. Dar tiktų apibūdinimas – „banguojančiai“. Vyriškis atsikraustė gyventi pas Jūratę į mažą jos 2 kambarių butelį, o ji ėmė juo rūpintis kaip mokėdama geriau, gal norėdama įrodyti, kad ji moka jį prižiūrėti bent jau neblogiau nei mama – skalbti kojines, lyginti marškinius, virti pietus, laukti jo ilgais vakarais sugrįžtant ir, gink Dieve, nepriekaištauti. Tačiau vyriškis nuolat pradingdavo su draugų kompanijomis, negrįždavo naktimis, lošdavo, išgerdavo, sugrįžus namo jį viskas imdavo erzinti, ypač kliūdavo pačiai Jūratei, nes ji, pasirodo, vis tik blogesnė šeimininkė nei jo mama. Po to jis dažniausiai trenkęs durimis išeidavo, o ji verkdavo, maldaudavo ir vis tikėjo, kad vieną gražią dieną jie susituoks, susilauks vaikų, turės namus ir „gyvens gražiai ir laimingai“. Lyg šie santykiai galėtų stebuklingu būdu pasikeisti vestuvių akimirką, peržengus kokį nematomą slenkstį, o seni nesutarimai tiesiog pranyktų akimirksniu. Galbūt dėl šios svajonės ji ir sutiko su vyriškio išdėstytu planu – jiedu parduoda jos butą ir perka žemę už miesto bei pasistato namą. Jiedu susituokė, neužilgo moteris pastojo. Vyras užsiėmė namo projektu. Butą pardavė, persikraustė į nuomojamą bendrabučio kambarėlį, perkraustant daiktus, moteris patyrė persileidimą.
Vyras ėmė išvažinėti, jis už gautus pinigus pirko žemės sklypus, pradėjo statybas. Darbo taip ir nesusirado, nes per daug laiko užėmė statybos. Pradžioje viskas atrodė lyg ir neblogai, jie nebe taip pykdavosi, kartu aptarinėjo būsimą namą. Tačiau vėliau vyras ėmė vis ilgiau pradingti, kadangi statybos vyko už miesto, namo ėmė grįžti tik savaitgaliais. Tačiau dar didesnį susirūpinimą Jūratei kėlė tai, kad pinigų vyro teigimu liko vis mažiau, o statybų galo dar nė iš tolo nesimatė. Bet vyras nuolat kalbėdavo apie „draugus“, kurie padės „viską sutvarkyti“. Jie vėl ėmė pyktis. Jūratė reikalavo daugiau žinoti apie tai, kur leidžiami pinigai gauti už jos butą, o vyras dėl to darėsi tik atšiauresnis, labiau atsiribojęs ir pradingdavo vis ilgesniam laikui. Jūratė nerimavo vis labiau, ėmė nemiegoti naktimis, į darbą eidavo susirūpinusi, tapo prislėgta, nervinga. Kūdikio ji nesusilaukė, vyras ir toliau ją palikinėjo. Galiausiai vieną dieną vyras pareiškė, jog pinigai baigėsi, o pastatyti tik namo pamatai. Tarp jų kilo stiprus barnis, po kurio vyras išvažiavo su draugų kompanija į barą, o moteris likusi namuose, susirinko visas raminančių tabletes, kiek tik turėjo ir išgėrė. Ji negalėjo susitaikyti su mintimi, kad prarado butą, ir kad dabar turės glaustis mažame bendrabučio kambarėlyje, o be to, žlugo taip ilgai puoselėta ir saugota „jie gyveno gražiai ir laimingai“ svajonė… Taip mes ir susitikome. Po to kai jai buvo atlikta detoksikacija dėl apsinuodijimo raminančiais vaistais suicido tikslu.

Ši istorija man pasirodė panaši į daugybę panašių istorijų, kuriose veiksmas vyksta pagal bendrą scenarijų: „Gera moteris“+“Blogas vyras“=“kančia visam gyvenimui“. Tiesa, tokios moterys gali garsiai ir nuoširdžiai juoktis, pritardamos posakiui „visi vyrai kiaulės“, tačiau tai nė kiek nekeičia jų esamų žlugdančių santykių su dabartiniu partneriu. Tačiau būna ir taip, kad vis dėl to tokia moteris pagaliau kreipiasi pagalbos. Dažniausiai tai įvyksta po to kai sužino apie vyro neištikimybę, fizinio smurto, po to kai jai atsiranda fobijos, nerimos sutrikimai, panikos atakos, valgymo sutrikimai ir dar keliais kitais atvejais. Apie panašias moteris rašo Robin Norwood savo knygoje „Moterys kurios myli per stipriai“, Stanton Peel knygoje „Meilė ir priklausomybė“ bei kt. Mano manymu šių istorijų herojėms labai tiktų apibūdinimas ištiktos „Undinėlės sindromo“. Štai keli šios senos ir labai gražios pasakos momentai idealiai atitinka priklausomų nuo santykių moterų psichikos dinamiką.

Pirmas svarbus momentas – skausmingi ir probleminiai artimi santykiai su mama vaikystėje.
Prisiminkime mažąją Undinėlę. Žavi ir nuostabi būtybė, gyvena savo pasaulyje – po vandeniu. Turi tėtį, iš kurio mokosi gražiai dainuoti ir seseris.
O kur Undinėlės mama? Mamos pasakoje nėra. Nėra ir mano sutiktų pacienčių vidiniame pasaulyje. Reali mama kažkur vis tik yra, tačiau ji labai įsitraukusi į kokią nors veiklą, darbą, meilę ar santykių aiškinimąsi su tėvu. Todėl mažoji Undinėlė auga viena arba su seneliais, o slapta širdelėje nešiojasi skausmingą tuštumą.
Nežiūrint to, ji labai myli žydrojo vandens karalystę. Povandeninis pasaulis simboliškai atitinka pasąmonę – vaikišką, magišką ir stebuklinį mąstymą. Taigi jame ji auga ir tampa jauna mergina, kuriai jau leidžiama iškilti į paviršių – ji po truputį ima įgyti suaugusių žmonių teisų. Kol vieną dieną atsiduria dramatiškos laivo katastrofos sūkuryje. Ji pamato leisgyvį princą, ir imasi gelbėti jo gyvybę, nes kitaip jis prigers (gal greičiau – nusigers?..) ir išplukdo jį į krantą. Na, gal dar dainuoja jam dainą, šildo jį savo plaukais, kad jis neprarastų sąmonės ir sugrįžtų į gyvenimą. Tiek pasakoje, tie realiame gyvenime Undinėlės panašioje situacijoje tikrai labai stengiasi.

Antras svarbus momentas – moteris įsimyli iš kitų išsiskiriantį, „ypatingą“ vyriškį. Jos meilę kursto tai, kad mylimajam tikrai reikia jos pagalbos.
Gana retai pasakose moterys tampa gelbėjimo operacijos didvyrėmis. Dažniau juk vis dėl to riteriai kaunasi su drakonais. Ir kodėl Undinėlei reikia išsirinkti būtent žmogų, o ne kokį nors „Undiną“, taip pat povandeninio pasaulio gyventoją? Plaukiotų sau abu po vandeniu susikibę už rankų ir vargo nematytų. Juk Undinėlės seserys nedalyvauja nei laivo katastrofoje nei šiaip ypač domisi žmonių pasauliu. Tačiau Undinėlė priešingai, ją masina princo kitoniškumas, „ypatingumas“, ji įsitraukia į laivo sudužimo katastrofos dramą ir tampa jos aktyvia dalyve. Mes šiuo atveju, galime tik spėlioti, jog gal būt ją iš esmės nuolat traukia ne tiek pačios įvairiausios dramos kiek jų sukeliamas kančios išgyvenimas. Ji, priešingai nei kitose pasakose princesės, pati tampa savo išrinktojo vyro gelbėtoja, grąžina jį į tikrą gyvenimą (atiduoda už butą gautus pinigus jo žinion, kaip padarė Jūratė, mūsų istorijoje, arba kaip daro moterys pačiais įvairiausiais ir išradingiausiais būdais: išlaiko, maitina, rengia, moka vyrų skolas, perka jiems alų ir cigaretes, rūpinasi judviejų bendrais vaikais, pasiima paskolą savo vardu, na, mažų mažiausiai verkia ir maldauja policininkų kad mylimajam už bjaurų elgesį neskirtų arešto ar baudos, meluoja jo viršininkui, kad jis „serga“ ir dangsto jo pagirias, iš tiesų kaip jau supratote, šį sąrašą galėtume tęsti be galo). O tuo pat metu Princas visus laurus atiduoda kitai, ne tokiai pasiaukojančiai, labiau „žemiškesnei“ moteriai, kuri palinkusi ties princu ant jūros kranto, tiesiog garsiai šaukia jį vardu, būtent ją jis pavadina savo tikrąja gelbėtoja. Taigi, Princas atsigauna ir mėgaujasi jam įprastu gyvenimo būdu: gyvena visko pertekęs savo pilyje. O Undinėlė… Ji ir gi bando. Ji tikrai bando gyventi „kaip visi žmonės“.

Trečias svarbus momentas. Ypatingi sunkumai ir traumos kyla paauglystėje ir peržengus savarankiško, nepriklausomo gyvenimo slenkstį, ryškėja tam tikras psichinis neatsparumas, nesugebėjimas savarankiškai priimti sprendimus.
Didžiausi sunkumai prasideda tuomet, kai Undinėlė bando grįžti į sausumą ir gyventi kartu su savo išrinktuoju. Simboline prasme – Moteris/Undinėlė iš vaikiškų fantazijų ir pasakų pasaulio atsiduria sąmoningos atsakomybės sausumoje – suaugusių žmonių pasaulyje, kur jau pačiai tenka pasirūpinti maistu, pastoge, kaip susirasti partnerį ir išmokti susikurti patikimus santykius su juo. Bėda yra tai, jog kaip ir pasakoje, Undinėlės tik atrodo niekuo nesiskiriančios nuo suaugusių moterų, tačiau sieloje jos dar iš esmės tebėra povandeninio, vaikiško ir magiško pasaulio gyventojos ir vaikščioti jos iš tikrųjų dar nemoka. Greičiau jau miglotai viliasi, jog vieną dieną kažkas tikrai pasikeis, joms šį kartą tikrai pasiseks, nes jos tiek daug padarė ir paaukojo vardan kitų. Kaip pasakytų psichologai – emociškai moteris dar yra labai nebrandi ir nepajėgi kurti bent kiek sveikesnius, partneryste grindžiamus santykius. Joms trūksta iniciatyvos, asmeninių norų ir tikslų suvokimo bei jėgos siekti savo poreikių patenkinimo. Tačiau vis dėl to jos turi vidinės potencijos ir šarmo bei drąsos. Pamenate, ką padaro Undinėlė pasakoje, kad išspręstų šią problemą – ji eina pas Raganą, ypač svarbų personažą šioje pasakoje ir mūsų istorijoje, prie kurio detaliau dar sugrįšime. Taigi, asmeninis augimas vyksta tik atradus kelią ir susiliečiant su savo asmenybės slapčiausiomis, baisiausiomis, labiausiai nerimą keliančiomis dalimis. Būtent to stebuklingo susitikimo pasėkoje ir įmanomi visi esminiai pokyčiai. Tačiau Undinėlei nelabai kaip pasiseka, ji dar nedaug gali pasinaudoti Moters/Raganos teikiamomis galiomis ir natūrali jos sielos transformacija sutrinka bei lieka neužbaigta. Pasakoje irgi mainai aiškiai nenaudingi Undinėlei – už dvi nuostabias kojas ji pasižada atiduoti savo gražųjį balsą.

Ketvirtas svarbus momentas. Tose situacijose, kuriose reikia „pakovoti už save“, garsiai pareikalauti to, kas tau priklauso ar išreikšti savo poreikius, nuolat nesąmoningai pasirenkama „aukos“ ar/ir „tylaus atpirkimo avinėlio“ pozicija.
Taigi, į krantą Undinėlė vis dėlto išlipa, tiesa, labai skausmingai, nes jos uodega pasidalina į 2 kojas. Ir su tam tikromis sąlygomis – negavusi princo ji bus priversta mirti. Vaikščioti ji gali, tačiau lieka „tyli kaip žuvis“, o kiekvienas žingsnis naujomis gražiomis kojomis yra lydimas kančios – „lyg kas kartą mintum ant peilio“. Undinėlės mūsų gyvenime negali, nemoka ir nesugeba išreikšti savo poreikių, šiais klausimais jos nebylios. Kartais jos taip norėtų pasakyti nors žodelį, tačiau jaučiasi „lyg suparalyžuotos“. Kiekvienas žingsnis ar valingas veiksmas, kuris turi būti atliekamas iš vientiso, nepriklausomo asmeninės valios centro yra blokuojamas. Kiekvienas savarankiškas žingsnis lydimas mazochistinės kančios. Jų neįmanoma priversti imtis asmeninės atsakomybės ir iniciatyvos, joms labai sunku iš viso ką nors nuspręsti, tam jos nuolat jaučiasi nepakankamai kompetentingos. Šiaip, dėl įdomumo: pasakoje rašo, jog Undinėlė turėjo ir keistų valgymo įpročių: valgė tik jūrų kopūstų salotas (laikėsi dietos?!), kurias gražiai ėmė pirščiukais. Gyvenime Undinėlėms dažnai kyla valgymo sutrikimų: jos linkusios į persivalgymo priepuolius, kuriuos seka alinančių dietų ir sporto periodai. Ir visa tai nukreipta į vieną vienintelį ir tą patį tikslą – „patikti ir būti gražiai savo išrinktajam“ – atitikti nerealią miglotą ir bekrauję svetimą svajonę…

Penktas svarbus momentas. Su partneriu užmezgami hiperglobojantys, priklausomi santykiai, kurie tampa viso moters gyvenimo centru, nepalikdami vietos ir galimybių jokiai kitai asmeninei raidai. Baimė netekti tokių santykių objekto lygi mirties baimei.
Taigi, tyliosios Undinėlės visas dėmesys yra sutelktas į Princą, ji tampa geriausia jo drauge, palydove. O kaip žinome, princus tai slegia, verčia trauktis, atsiriboti, prisigerti ir pradingti. Kuomet vienas vejasi, kitam belieka bėgti. Nepamirškime, išlipusi į krantą ji netapo tikra mergina, tačiau taip pat jau nebėra ir vaikiškoji linksmoji Undinėlė. Ji lyg užstrigusi tarp dviejų pasaulių – vaikystės ir suaugusiųjų. Todėl lyginant su kitomis rūmų damomis ji tyli ir bekraujė, be gyvybės, be aistros. Ir Princas ant jos „neužkimba‘ – t. y. neatpažįsta joje moters ir žmonos, meilužės, geriausiu atveju vadina ją „mažąja sesute“. Jis jai yra be galo svarbus, jis yra visas jos pasaulis, dėl jo ji padarė tiek daug. O „Jis“ gyvena savo nepriklausomą gyvenimą, ir dairosi į kitas moteris bei ruošiasi vestuvėms, „Jo“ vidiniame pasaulyje Undinėlės iš esmės net ir nėra. Undinėlės širdyje kaupiasi nepateisintų lūkesčių, nusivylimo, nepasitenkinimo ir nuoskaudos nuodai. Ji labai kenčia, tačiau vis tiek negali pasakyti nei žodžio, nes veikia Raganos „kerai“. Galiausiai Princas paprašo jos dalyvauti jo vestuvėse su kita.

Šeštas svarbus momentas. Priklausomų santykių pasaulyje nuolat vyksta vienokie ar kitokie sveikų ribų pažeidimai.
Kaip gi galų gale atskirti kur meilė o kur nesveikai priklausomi santykiai? Moterys, kurios myli per stipriai, linkusios dėl savo meilės objekto daryti „per daug“, nepagrįstai nuvertindamos ir nureikšmindamos save ir savo emocinius poreikius, jos viską galėtų paaukoti kad tik išliktų priklausomi santykiai. Princą mylinčiai Undinėlei nėra didesnės kančios kaip matyti jį su kita, dalyvauti vestuvių pasiruošimuose, tačiau ji tyliai sutinka. Realiame gyvenime šis neįtikėtinas nuolankumas pasireiškia įvairiai – moterys nuolat atsiduria „aukos“ rolėje, pačios skatindamos tokį aplinkinių elgesį su savimi suteikdami artimiems pernelyg daug galių vadovauti savo gyvenimui. Atiduoda visus pinigus ir nesurašo atitinkamo skolinimo dokumento, bando mylėti ir vyrą ir jo oficialią meilužę, sutinka, kad vyrui reikia „savo erdvės“ ir jis gali laikas nuo laiko girtauti ir nakvoti ne namuose, nuolat patiria fizinį smurtą, sutinka, kad jos vaikai būtų atiduoti auginti močiutei ir kt. panašus elgesys, apie kurį girdėdami sakome: „peržengia visas ribas“. Mūsų sveiki instinktai ir mąstymas iš visų jėgų priešinasi visokios rūšies prievartai – neišskiriant ir savęs.

Septintas svarbus momentas. Kad ir kaip besielgtų tariamos meilės objektas agresyvūs jausmai jo atžvilgiu iš esmės neleistini ir paneigti/išstumti..
Simboliškai pasakoje šį momentą žymi tai, kad Undinėlė atsisako seserų suteikiamos pagalbos – išmeta peilį į jūrą ir geriau pasirenka mirti nei sužeisti princo širdį. Realiame gyvenime Undinėlės/“Geros mergaitės“ dažniausiai vadovaujasi įsitikinimu, kad agresyvus jausmai iš prigimties yra „blogi“ ir „nederami mergaitėms“, todėl kaip galėdamos stengiasi jų išvengti. Išvengti šių jausmų raiškos santykiuose joms dažniausiai pavyksta, tačiau drauge išvengiama ir pačių santykių ne įsivaizduojamų, o realių, kūniškų ir žemiškų. Tokio tiesos dangstymo nuo savęs kaina labai didelė – besikaupiančios nuoskaudos ir neteisybės jausmai yra lyg dvasiniai nuodai, žudantys ir paralyžiuojantys sielos gyvybę. Kaip ir pasakoje, taip ir gyvenime Undinėlės blaškosi tarp egzaltacijos dangaus (į kurį pakyla pasakos pabaigoje) ir vandens, iš kurio bėga ir kur gyvena jas gąsdinanti Ragana. Žemė su kūnu ir krauju lieka joms neprieinama. Be abejo, toks neadekvatus elgesys netrunka iššaukti gyvenimiškas dramas ir krizes: peržengiančio visas ribas elgesio pasėkoje neišvengiamai įvyksta kokia nors santykių katastrofa, kuomet Undinėlės psichinės gynybos nebeišlaiko, ir ji tarsi „sprogsta iš vidaus“. Pasakos pabaigoje Undinėlė miršta, nes jos širdį perveria nepakeliamas skausmas, kai Princas visiems laikams pasirenka kitą moterį. Realiame gyvenime Jūratę užliejo nepakeliamas skausmas, kai nebeliko nė menkiausios vilties įgyvendinti savo svajonę, kuriai paaukojo ir savo namus, ir kūdikį, ir kraupiai daug apmąstymų, tikėjimo bei laukimo valandų… Dažniausiai tokios „katastrofiškos“ krizės ištinka po to kai santykiuose prieinama kokia nors reali riba: sužinoma apie fizinės neištikimybės faktą, įvyksta fizinis smurtas, paaiškėja kokia nors rimta apgaulė ar pan.

Aštuntas svarbus momentas. Priklausomo tipo moterys linkusios kurti ir vadovautis idealizuotais, o ne tikroviškais savo ir kitų paveikslais.
Prisimenate, kuo pasakoje pavirto Undinėlė –ji pakilo į debesis kartu su elfais ir pati pavirto savotiška elfe – „Meilės Dvasia“, padedančia visiems mylintiems žmonėms. Kai katastrofos mus ištinka realiame gyvenime, – psichoterapeutai sako: „kiekviena krizė yra sveikimo pradžia“. Jie žino, jog nepaisant skausmo, stiprių išgyvenimų metu suaktyvinamos visos mūsų psichinės jėgos, įsijungia visi rezervai ir ateina ar atrandama netikėta pagalba. Tai vadinamas mūsų „angelas sargas“ – vidury šių rodos neišsprendžiamų konfliktų ir praradimų prižadinta stipri energija, kurios dėka žmogus patiki kad gali „viską pradėti iš naujo“ ir atranda savyje jėgų kūrybai, tačiau vien tik šio tikėjimo, kaip mes žinome, neužtenka. Jis ir lieka neįgyvendintais norais ir gresia realus pavojus sustingti sublimuotose, „supersąžiningose“ ir „hiperatsakingose“ būsenose jei neužmezgamas tikras ir gyvas ryšys su mano galva įstabiausia ir patraukliausia šios pasakos veikėja, būtent, ponia Ragana. Pas ją tenka ateiti dar kartą ir dabar jau visai kita intencija – tapti jos drauge ir dalininke. Taigi, pasaka apie Undinėlę mus perspėja, kas gali atsitikti, kai bijome pasinaudoti vidine kuriančiąja sielos energija ir atviromis akimis pažvelgti į savo pačių prigimtį.
Ypač man šioje istorijoje patinka tai, kad ji gali pasibaigti pačiu įvairiausiu būdu, įmanoma pratęsti logiškai kelias siužetines linijas. Todėl pabaigai, siūlau drauge pafantazuoti pasakos pabaigos tema:

1.Pirmas variantas – tradicinis. Undinėlė negali atsispirti kerštui ir simboliškai, palaikoma savo sielos seserų, „nužudo“ princą. T. y. vadovaujasi principu: „jis tikras kiaulė, o aš tiek daug dėl jo paaukojau, ir kaip jis galėjo su manimi šitaip pasielgti!”. Tačiau tokiu būdu nužudoma ir pačios Undinėlės augimo, brandos ir išminties įgijimo galimybė, t.y. ji nesugeba atsispirti traukai į vandenį ir iki gyvenimo pabaigos toliau kartoja sužeistų santykių ratą dar ir dar kartą ik jau su kitais asmenimis. Realiame gyvenime, linkusios kurti priklausančio tipo santykius moterys vadovaujasi begaliniais pasikartojančiais tokių pačių santykių scenarijais, kuriuose keičiasi tik pagrindines roles atliekantys aktoriai, o pats scenarijus iš esmės nesikeičia. Pačios jausdamosi bejėgės kurti savo gyvenimą, jos nuolatos ir vis nesėkmingai ieško „Princų ant baltų žirgų“, kurie turėtų jas padaryti laimingomis. Dinamika irgi būna lengvai nuspėjama – Princai turi tendencijas virsti Niekšas sugriovusiais moters gyvenimą ir nusipelniusiais pačios žiauriausios bausmės.

2.Antras variantas – žymiai retesnis. Undinėlė tampa gerąja Meilės Dvasia – ji pakyla aukštyn, tampa oro stichijos gyventoja. Simboliškai oro stichija atspindi minties, filosofijos, mokslo, intelekto sferas. Taigi, mažoji Undinėlė
ne suauga, bet išskrenda, t. y. įgauna pasiaukojimo sparnus – tampa „gerąją globėja ir gelbėtoja“: įstoja į vienuolyną, apsigina mokslinį darbą ar visą save pašvenčia mylimai profesijai (dažnai gydytojos ar slaugytojos), tampa kokio nors judėjimo vadove, mokytoja, guru, domisi daugiausia dvasiniais dalykais, tačiau iki pat gyvenimo galo taip ir lieka be galo vieniša. O Ragana, neatpažinta ir gąsdinanti pasilieka gyventi jūros dugne. Tiesa, kartais ji leidžia apie save žinoti nerimo, panikos, silpnumo ar hipochondrijos priepuoliais.

3.Trečias variantas arba pasaka su blogiausia pabaiga. Kaip jau sakiau – man Ragana rodosi labai svarbus šios pasakos personažas, todėl ties ja vis norisi stabtelėti. Tradiciškai ji vaizduojama kaip gudri, klastinga, turinti stebuklingų galių, šioje pasakoje gaunanti ir Undinėlės balsą, ir seserų plaukus, manau taip pat ir gyvenime turbūt sugebėtų apsirūpinti ir gauti tai, ko pati nori. Pasakos – tai simbolinio, stebuklinio mąstymo kūriniai, o šiuose mąstymo procesuose, kaip ir sapnuose visumą gali reikšti ir jos dalis, taigi, jei išdrįsime pažvelgti šiomis akimis, pamatysime visai kitą istoriją. Žiūrint iš šio taško mes matome jog pasakoje apie Undinėlę pagrindinę archetipinę heroję reprezentuoja dvi personos, dvi šioje istorijoje visai nesusijusios moters dalys: Meilės Dvasia, kuria pavirsta Undinėlė, nepritapusi nei tėvų rūmuose nei suaugusių žmonių pasaulyje ir Ragana – Undinėlės slaptoji, neišvystytoji, tačiau stiprioji ir kūrybiškoji dalis. Sakykime, kad Ragana – tai pačios Undinėlės neatpažinta dalis – jos „antiportretas“, „Alter Ego“, kuriame užkoduotos savybės, paprastai laikomos nepriimtinomis mažajai princesei – egoizmas, godumas, kerštingumas, agresyvumas, gobšumas, gyrimasis, savęs įtvirtinimas, gudrumas, ir dar daug kitų lobių. Šias nemalones asmenines savybes mes dažnai linkę projektuoti ir matyti kituose. Didžiausios problemos kyla tuomet, kai ši dalis iki pat gyvenimo galo taip ir lieka neišvystyta, nes tokioje būsenoje ji linkusi skaudžiai keršyti. Nesugebant sąmoningai integruoti savo šešėlinės dalies, ji vis tiek pareiškia apie save, tačiau jau kitu, pavojingu ir destruktyviu būdu. Galime prisiminti, kaip Raganos pasakose vaizduojamos – bjaurios, žvairos, nutukusios, nešvarios, netvarkingos, gyvenančios vienoje oloje su gyvatėmis, rupūžėmis, katėmis ir piktos, kalbančios žemu (pragertu ar prarūkytu?..) gergždžiančiu balsu, grasinančios nužudyti. Užmiršta, nepuoselėta ir nemaitinama kuriančioji (Raganiškoji) savastis apie save primena vidine skausminga tuštuma, kurią norisi žūt būt kuom nors užpildyti ir užkišti, kad atbukinti iš ten kylančius pojūčius, o tam tinka: persivalgymas, alkoholis ar kiti svaigalai, rizika ir jos keliamas azartas, susinarplioję santykiai, impulsyvus seksas, polinkis save žaloti, bandymai išeiti iš šio pasaulio ir be abejo – įvairiausios kitos žlugdančios veiklos rūšys. O kartais tai būna tiesiog nepaaiškinama apatijos ir nejautrumo bei visiško sustingimo ir gyvenimo džiaugsmo praradimo būsena. Ir pati herojė galiausiai tampa tuo, nuo ko taip norėjo pabėgti. Šioje pasakos pabaigoje Undinėlė pati tampa Baisiąja Ragana. Dažnai, tarsi perspėdami apie gresiančią destrukciją, atsiranda pasikartojantys sapnai apie grėsmingą persekiojančią juodą vyrišką figūrą. Lyg pagalbos prašymai, perspėjimai apie gresiančią kūrybingojo prado mirtį, sutrikdytą natūralią dvasinę pusiausvyrą. Šis kraštutinumas iš tiesų gali būti labai pavojingas, nors gyvenime iki jo ilgas kelias, o pakeliui – daug galimybių sugrįžti.
4.Ketvirtasis variantas arba pasaka su laiminga pabaiga. Laimė yra būsena pasiekiama dėka asmeninio augimo ir brandos, kurią iš esmės nelabai veikia nei partneriai nei kitos gyvenimiškos aplinkybės. Laimės jausmas yra be galo individualus ir savitas kiekvienam iš mūsų, todėl niekas kitas jo mums padovanoti negali (įskaitant Princus). Dar Paracelsas sakė, kad kiekvienas nuodas gali būti ir vaistas, viskas priklauso tik nuo pasirinktos dozės. Nuodai, ta prasme yra tiesiog chemiškai (pasakose – alchemiškai) aktyvios medžiagos. Viską lemia tai, ar sugebės Undinėlė pasinaudoti visai šalia esančia pagalba, ar sugebės iš Raganos nuodų pasigaminti sau reikiamo vaisto? Taip, pyktis gali mus žaloti, tačiau taip pat tik dėka pykčio galime tvirtai remtis į žemę abejomis kojomis, garsiai šaukti iš gerklės gilumos ir apginti savo įsitikinimus bei teritoriją. Taigi laiminga pabaiga įmanoma tik tuomet, kai Undinėlė jau iš pradžių žiūri į Raganą daugiau su nuostaba nei su baime. Po laivo katastrofos ji neišskrenda į Dangų, bet pasineria į pačias jūros gelmes ir bando susipažinti su Ragana iš arčiau. Tik dėka artimesnio ir labiau pasitikinčio santykio su ja įmanoma antroji galimybė išaugti į žemišką moterį su pėdomis ir alkūnėmis. Psichologiniais terminais šnekant branda ir sveikimas remiasi atskirų asmenybės dalių integracija o ne atskėlimu. Realiame gyvenime taip atsitinka, kuomet krizės ištikta moteris susiranda adekvačią pagalbą kuri jai padeda atkurti ir vystyti autentišką asmenybės branduolį. Tiesa yra tai, jog autentišką savastį mes galime susikurti tik santykyje su kitais žmonėmis, būtent dėka santykių su kitais mes sužinome, kas esame iš tikrųjų. Todėl psichoterapinis, autentiškas, gydantis santykis čia gali labai padėti. Sveikstant, paprastai atkuriami ir realizuojami iki krizės buvę sveiki pomėgiai ir tikslai: moteris prisimena savo svajones, – baigia studijas, pakeičia darbą, mokosi dainuoti ar šokti tango, susiranda maldos ar meditacijos grupelę, randa jėgų pagaliau sutvarkyti skyrybų dokumentus ir pan. Ir kuomet ji antrą kartą sutinka žavingą į bėdą papuolusį Princą (o tai tikrai neišvengiamai įvyksta visų moterų gyvenimuose), ji jau moka pasižiūrėti į jį ne tik paprastomis fizinėmis, bet ir žvairuojančiomis ir skvarbiomis Raganos, – „Reginčios“, sielos ir gelmių pasaulio gyventojos akimis ir pastebi, kad iš tiesų, princo barzda įspėjančiai mėlyna, o iš po dailiai sėdmenis aptempiančių „Levis“ džinsų kyšo gaurais apaugusi ožio koja, įmerkta į neaiškius dumblinus reikalus. Ir nusprendžia į artimus santykius su juo geriau nesivelti. Ilgainiui ji išmoksta nebepasiduoti galingai pasikartojančio gyvenimo scenarijaus traukai ir jos sielos tuštuma po truputį ima gyti, tiesa, dar kas kartą skausmingai gelia, kuomet reikia imtis savarankiškos ir nepriklausomos iniciatyvos, tačiau šis skausmas jau turi svarbią informaciją – perspėja apie naują pradžią ir dar vieną neišvystytą savasties aspektą. Kol vieną dieną jos skvarbus ir tiriantis žvilgsnis atsispindi kitose nustebusiose ir tiriančiose akyse. Ir ji pamato, kad jaunuolis, kurį seniau laikė tikru „nuoboda“, nes jis tylus, o be to, kiek drovus ir lėtas, iš tiesų, atidžiau pažiūrėjus jam į akis įgyja ir visai kitą pavidalą, kurį galima pavadinti, pvz.: „Ištikimasis Riteris“, arba „Rūpestingas Globėjas“ ir pan. Ir tuomet jau Undinėlė /Ragana/Meilės Dvasia pati, nebeverčiama vidinio scenarijaus gali nuspręsti, pasikviesti jį gerti drauge arbatos ar ne. Ir jei jų draugystė tęsiasi toliau, laikoma jo švelnių ir stiprių rankų ji gali tapti ir maža ir švelnia Undinėle, nes juk, kaip žinome iš pasakų, jos iš tiesų yra labai žavios ir viliojančios būtybės, o jų žvynai gali žėrėti visomis vaivorykštės spalvomis…

Gyd. psichoterapeutė Agnė Kirvaitienė.
Email: info@psichoterapijoscentras.lt
Mob. Tel.: +370 688 42222

Su kuo valgoma rudens melancholija?

Su kuo valgoma rudens melancholija?

melancholija

Subjurę rudens orai keičia ir mūsų nuotaiką bei gyvenimo įpročius. Tampame rimtesni, mažiau juokiamės, tingisi išeiti iš namų, rečiau susitinkame su draugais, rečiau būname lauke. Vakarais taip ir traukia jaukiai įsitaisyti prieš teliką ar paimti į rankas knyga, pasidėjus po ranka su skanių pyragėlių lėkštę ir arbatos puodelį… Artėjant Kalėdoms, kai nuo pusės dienos jau tęsiasi naktis, darosi keistai neramu, neretai nei iš šio nei iš to per širdį pereina keisti ilgesio, liūdesio, beprasmybės jausmai. Taip, atspėjote ši nuotaika – tai sena gera pažįstama – „rudens melancholija“ – o iš paskos jai seka dar labiau surūgusi jos pusseserė, praminta „žiemos slogučiu“. Gydytojai žino – spalį – lapkritį lauk naujo kasmetinio pacientų antplūdžio, kuris paprastai maksimumą pasiekia kasmet gruodžio – sausio mėnesį, o atėjus pavasariui pasibaigia.
1. Rudeninės depresijos kas tai yra?
– Šiame straipsnyje kalbėsiu apie sezonines depresijas (toliau – SD), jas galima apibūdinti (pagal DSM-IV-R) kaip nuolat tuo pačiu tamsiuoju metų laiku (dažniausiai rudenį arba žiemą) pasikartojantį depresinį sutrikimą, prasidėjus šviesiam metų laikui simptomai palaipsniui išnyksta.
– SD buvo žinomos jau seniai pirmieji ją minintys šaltiniai datuojami vos ne 2000 m. pr. Kristų. Pats Hipokratas pastebėjo jog rudenį kai kuriuos apnikdavusi prislėgta nuotaika ir apatija pavasarį pereidavusi į neadekvatų pakilumą ir judrumą, tiesa, jis bandė šį reiškinį aiškinti klimato kaita. Sutrikimu iš naujo susidomėta devintojo pr. a. dešimtmečio pabaigoje, kuomet buvo atlikti išsamūs tyrimai atrasti nauji specifiniai gydymo metodai.
– Daugelis iš mūsų (tyrimų duomenimis iki 50% bendros populiacijos) vienaip ar kitaip išgyvena mano aukščiau aprašytus pokyčius, tačiau tik apie 3-5% atitinka klinikinius depresijos diagnozės kriterijus. Nuo 60 iki 90% pacientų yra moterys.
– Mūsų smegenyse, kaip ir daugelio gyvūnų, veikia labai senas fiziologinis mechanizmas, vadinamas „biologinis laikrodis“ – t.y. smegenų kankoriežinė liauka, kuri atsakinga už įvairių ciklinių procesų organizme vyksmą, ji pasižymi jautrumu regimajai šviesai.
– Ši liauka sintetina medžiagą Melatoniną – neurohormoną, atsakingą už vad. cirkadinį (dienos/nakties) ritmą. Melatonino išsiskyrimas į kraują iš esmės sutampa su tamsa, manoma, kad jis organizme sukelia „biologinę naktį“ – t.y. mieguistumą, atšalimą, mąstymo sulėtėjimą ir bendrą daugelio procesų slopinimą, bei gilų miegą. Taip pat žinoma, jog jis glaudžiai susijęs ir su Seratonino (hormono kuris palaiko gerą nuotaiką, leidžia išgyventi pasitenkinimo jausmą bei taip pat veikia miego/būdravimo ciklą, valgymo įpročius ir kt.) apykaita organizme.
– Kankoriežinė liauka, trumpėjant dienai perduoda smegenims informaciją ir apie ilgojo (metų) ciklo pokyčius – šiuo atveju – ateinantį rudens/žiemos sezoną, ilgėjant – atvirkščiai. Liaukoje keičiasi Melatonino sekrecijos trukmė, tokiu būdu keičiasi ir daugelis kitų biologinių procesų organizme.
– Yra daug visokių teorijų, geriausiai kol kas pasitvirtino, viena, teigianti, jog dalis žmonių turi įgimtą sutrikusią reakciją į šviesos pokyčius. Tamsaus sezono metu jiems net ir dieną užtrunka Melatonino sekrecija, o tai ir gali būti sezonininių nuotaikos sutrikimų priežastis.
– Melatonino tyrimais pagrįsta visos naujos antidepresantų klasės paieška.

2. Paplitimas.
• Sezoninė depresija prasideda tuoj po rudens lygiadienio – imant trumpėti dienai, intensyvumo pikas sutampa su tamsiausiu metų laiku (pas mus – gruodžio-sausio mėn.), pietų pusrutulyje – atvirkščiai,
• Taip pat yra nustatyta, kad kuo toliau nuo pusiaujo, kuo mažiau tiesioginės saulės šviesos, tuo daugiau SD pasitaiko, ir tuo sunkiau jos pasireiškia.
• Nustatyta, jog iki lytinio brendimo, tiek berniukai, tiek ir mergaitės serga vienodai, pasiekus lytinę brandą ir per visą vaisingą moterų amžių – moterų sergamumas SD kelis kartus lenkia vyrus, vyresniame amžiuje – sergamumas vėl išsilygina.
• Manoma, jog neabejotinai ligos eigai įtakos turi moteriški hormonai. Gal būt tai dalis labai seno biologinio reprodukcinio mechanizmo, nes gamtos dėsniai lemia tai, jog pastoti moteriai geriausia vasarą, tam kad kūdikis gimtų pavasarį, kai daug maisto ir mažiau pavojų. Gali būti, jog dėl to moterys tamsiuoju metų periodu tampa piktesnės, liūdnesnės, uždaresnės ir mažiau seksualios, o atėjus pavasariui – atvirkščiai, taip gamta stengiasi pasirūpinti palikuonių sveikata. Iš tiesų – SD simptomai tai lyg žinduolių žiemos miego atgarsiai.

3. Simptomai
• Tikslią diagnozę nustatyti gali tik specialistai, tai padaryti paprastai nėra sudėtinga.
• SD metu pasireiškia simptomai, kurie būdingi ir paprastai depresijai: liūdna prislėgta nuotaika, nuolatinis jėgų, energijos neturėjimas, susidomėjimo gyvenimu stoka, socialinė izoliacija, jausmas, jog „niekas nedžiugina“, sutrikęs pasitenkinimo išgyvenimas, susilpnėjęs seksualinis potraukis, nemalonūs fiziniai pojūčiai.
• Tačiau drauge pasireiškia ir tam tikri subtilūs simptomai, vad. „atipinės vegetacinės reakcijos“. Nustatyta, jog būtent sezoninės depresijos metu drauge būna ir:
– Padidėjęs mieguistumas, ypač popietinėmis valandomis.
– Pailgėja miegas, tačiau žmogui dažnai būna jausmas, jog jis neišsimiega.
– valgymo sutrikimai – atsiranda noras valgyti daug angliavandenių turinčio maisto, o t.p. saldumynus, šokoladą, gerti daug kavos.
– Svorio padidėjimas.
– Dirglumas, susierzinimas, sunkesnis priešmenstruacinis sindromas.
– Stipresnis nenoras su niekuo bendrauti.
• Kaip ir visoms depresijoms, SD būdingi ir mąstymo pokyčiai: darosi sunkiau mąstyti, susikaupti, gali sutrikti įsiminimo procesas, ypač – regimoji atmintis. O taip pat keičiasi pats mąstymo stilius: atsiranda: „automatinės neigiamos mintys“ – žmogus visame kame, už ko tik užkliūna jo dėmesys linkęs įžvelgti tik neigiamus aspektus. „Minčių gromulavimas“ – nuolat pasikartojančios tos pačios slegiančios temos ir dalykai, kurie tarsi „užsiciklina“ sąmonėje ir trukdo konstruktyviai mąstyti, spręsti problemas bei dirbti.
• Skirtingai nuo kitų depresijų, rečiau būna kaltės, menkavertiškumo išgyvenimai, suicidinės mintys.
• Drauge gali atsirasti ir kitų psichikos sutrikimų – nervinė bulimija, panikos, nerimo, sutrikimai, paryškėja asmenybės sutrikimai, kurie praėjus SD gali taip pat praeiti.
• SD sergantys žmonės daugiau linkę į priklausomybes, tačiau rečiau žudosi.
• SD taip pat pasireiškia ir vaikams, dažniausi simptomai: pastovus nuovargis, dirglumas bei prastas pažangumas.
• Prastai besijausdami žmonės dažnai pirmiausia kreipiasi į šeimos gydytojus, tačiau jie labai retai linkę iš karto diagnozuoti depresiją. Nustatyta, jog SD sergantiems pacientams, atliekama gerokai daugiau įvairiausių bereikalingų tyrimų, bei skiriama papildomų specialistų konsultacijų, švaistant lėšas ir laiką ir bandant nustatyti nesamus fizinius negalavimus.

4. Gydymas
• Gydymo strategijos labai priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau čia galioja ir bendros taisyklės. Labai svarbu padėti pacientui pamatyti, kokie jo gyvenimo įpročiai sunkina ligos eigą. Pvz.: pradėjus trumpėti dienai, pirmiausia dažnai pasireiškia bendras energijos praradimas, mieguistumas ir pablogėja nuotaika, vėliau po truputį ima stiprėti troškimas valgyti daug saldumynų ir angliavandenių turinčio maisto, tuo pat metu dauguma žmonių jau meta fizinę veiklą, kuria užsiimti buvo pradėję vasarą. Visos šios priežastys sukelia svorio augimą, o tai natūraliai kelia nepasitenkinimo, susierzinimo, savęs nuvertinimo jausmus ir dingsta noras bendrauti, atsiranda uždarumas, o patirti trūkstamą pasitenkinimą siekiama persivalgant ir t.t. Ydingas ratas užsidaro. Aptariant drauge su pacientu, svarbiausia užsibrėžti tikslą – vasaros metu suformuoti fizinio aktyvumo įpročius ir visais įmanomais būdais stengtis juos išlaikyti iki kito pavasario. Idealu, jei būtų įmanoma sportuoti atvirame ore, dienos šviesoje. Bet kokiu atveju rekomenduotina nors valandą per dieną pasivaikščioti atviroje šviesoje, įsirengti namuose tinkamą apšvietimą. Būtina aptarti ir sveikos mitybos įpročius, gal būti labai naudinga pasikonsultuoti su dietologu. Jokiu būdu stengtis nenutraukti ryšių su artimais žmonėmis, neiškristi iš įprasto socialinio konteksto. Čia galioja principas „Žmogus – žmogui vaistas“. Tiems, kas gali sau leisti – gruodžio/sausio mėn. patariama išvykti „saulėtų žiemos atostogų“, kuomet intensyvi saulės šviesos dozė gali veikti ir kaip gydymo ir kaip profilaktikos priemonė.
• Kaip minėjau, poreikis išskirti SD į atskirą kategoriją atsirado tuomet, kai buvo atrasta, jog buvimas intensyvioje šviesoje gali atstatyti sutrikusią mediatorių pusiausvyrą nervų sistemoje ir tokiu būdu žymiai palengvinti simptomus. Todėl pirmojo pasirinkimo gydymas būtų „šviesos terapija“ naudojant specialiai tam sukurtus prietaisus baltos šviesos lempas arba šviesos dėžes. Šie specialūs prietaisai gali skleisti nuo 2000 iki 10 000 lux šviesą, palyginimui – geras darbo stalo apšvietimas – apie 200 lux). Šioje šviesoje rekomenduojama būti 1-2k./d., trukmė nuo 0,5 iki 2 val., geriausia tik atsibudus, ryte. Gydymas gali trukti nuo 4-6 sav. Šaltojo metų sezono pab. Šiuo metu atrodo, jog dar geresnį efektą gali duoti vadinami aušros šviesos žadintuvai. Šie prietaisai įdomūs tuo, jog įsijungia 30-90min prieš pabundant ir laipsniškai stiprėdami skleidžia rausvą, skaidrią šviesą, panašią į saulėtekio spindulius. Žmogus tuo metu gali ramiai miegoti ir tokiu būdu sutaupoma daug laiko bei jėgų. Analogiškai kai kurie jų vakare gali simuliuoti sutemas. Gerai tinka ir lengvoms, ikiklinikinėms SD formoms bei profilaktikai.
• Psichoterapinės technikos SD metu mažai ištyrinėtos, tačiau nustatytas ryšys tarp mąstymo stiliaus pasikeitimo rudenį (neigiamų automatinių minčių, bejėgiškumo jausmo, nuolatinių pesimistinių apmąstymų atsiradimo) ir depresinės būklės sunkumo žiemą. Todėl daugelis specialistų sutaria, jog gali būti naudingos palaikomosios psichoterapijos technikos, savęs ir savo būklės supratimo ugdymas, įgūdžių performuluoti automatines neigiamas mintis formavimas bei motyvacijos nugalėti pasyvumą ir išdrįsti pačiam tapti savo gyvenimo autoriumi stiprinimas.
• Plačiausiai paplitęs, gana efektyvus (pagrįstas serotoninergine ir noradrenergine ligos patogeneze) ir lengviausiai prieinamas būdas – vartoti įvairių cheminių klasių antidepresantus. Atlikti tyrimai parodė, jog gerai tinka SSRI, NASSA, bei kai kurie TCA klasių vaistai. Nors gydymas AD efektyvumu nesiskiria nuo šviesos terapijos, tačiau jo metu dažnesni šalutiniai reiškiniai.
• Reikia paminėti, jog užsienyje sėkmingai veikia vadinamos pacientų savipagalbos grupės, kurių nariai užsiima informacijos apie SD skleidimą, bei veikia kaip aktyvūs psichoterapinių grupių dalyviai.

Aš mėgstu rudenį, gal būt dėl to, jog mano širdžiai artimos asociacijos su gyvūnais, ir patiriami cikliniai pasikeitimai, t.y. „žiemos miego periodas“ man nė kiek netrukdo. Mielai vakarus leidžiu tysodama lovoje su knyga ar žiūrėdama filmus. Turiu pati sau tokį pasiaiškinimą – ruduo, tai metas kuomet nusitrina išorinis blizgesys, nužydi gėlės, nusišeria kailis, gamtoje atrodo nelieka nieko džiuginančio, viliojančio, tačiau tai kontempliatyvus metas. Metas susitikti su senu sielos draugu – liūdesiu, metas nukreipti akis nuo išorinių prie vidinių dalykų ir daugiau skirti laiko apmąstymams. Tai kas, kad nebėra nuotaikos šėlti ir dūkti su „Chebra“, bet už tai traukia artimai susėdus drauge gerti kavą ir kalbėtis su tais, kurių pasiilgsti. Metas kurti, rašyti, pergalvoti savo tikslus ir planus, klausyti muzikos, prasideda naujas teatrų sezonas, o draugė kviečia į indiško džiazo vakarus…

Gyd. psichoterapeutė Agnė Kirvaitienė.
Email: info@psichoterapijoscentras.lt
Mob. Tel.: +370 688 42222

Motinystė ir identifikacijos krizė

Motinystė ir identifikacijos krizė

Motinystė ir identifikacijos krizė

Panešimas skaitytas LPaD (Lietuvos psichoanalizės draugijos) 20-mečiui skirtoje konferencijoje
Vilnius,
2009-11-26

Moters tapimas mama ir šiandien dar suvokiamas, kaip labai natūralus ir savaime suprantamas dalykas. Aplink mus kas dieną šmėžuoja laimingų mamų su laimingais kūdikiais ar vyresniais vaikais vaizdiniai. Jų pilna reklamose, spaudoje, jau nekalbant apie TV, kur kitokių mamų ir kūdikių iš viso pasitaiko itin retai. Visa tai, deja, nėra tinkama pagalba ruošiantis realiai, o ne „reklaminei“ motinystei. Gal būt dėl to daugeliui moterų tik po pirmojo vaikelio gimimo paaiškėja liūdna tiesa, jog šiuo metu jos išgyveną kažką, ką greičiau galėtų pavadinti „krize“, „nuolatiniu stresu“ ar bent jau „ryškiu gyvenimo stereotipo lūžiu“. Žinoma, nėra dviejų mamų kurios vienodai išgyventų vaiko atsiradimą, kiekviena moteris be abejo tai patiria labai savitai. Maža to, kiekvieno sekančio vaiko gimimas, net ir toje pačioje šeimoje, paprastai reikalauja skirtingo dėmesio, energijos, rūpesčio, o ir mylime savo vaikus tikrai skirtinga meile.
Mintis paruošti šį pranešimą kilo perskaičius straipsnius, minimus pabaigoje bei iš gilaus asmeninio noro suprasti kokie gi pokyčiai vyksta motinos psichikoje po vaiko gimimo. Nors motina moteris formaliai lyg ir laikoma iškart, vos tik vaikas išvysta pasaulį, savęs kaip mamos jausmas sutvirtėja turbūt tik gerokai vėliau. Juk neveltui psichoterapijoje sakoma: „motina gimsta kartu su vaiku“. Gal tai padeda suvokti, kiek streso, nerimo ir atsakomybės turi atlaikyti jaunoji mama, kokia ji gali pasijusti trapi ir pažeidžiama.
Psichiatrijoje mes turime tokį terminą kaip „pogimdyminė depresija“ ir nors nėra formalios tokios depresijos diagnozės, tačiau literatūros duomenimis, yra išskiriamos dvi pagrindinės pogimdyminės depresijos formos:
• Pogimdyminė depresija arba dar vadinamas motinystės liūdesys – tai trumpalaikis ir švelnus depresijos epizodas;
• didžioji pogimdyminė depresija – tai sunki ir potencialiai grėsminga gyvenimui liga.
Liūdna žinia yra tai, jog per ketverius psichiatrinės rezidentūros metus, savo laiku, nė vieno užsiėmimo nebuvo skirta išsamiau susipažinti su motinoms kylančiomis problemomis, neteko matyti nė vienos tokios pacientės, norsi internete į šią užklausą vien tik lietuvių kalba galima rasti per 11 000 nuorodų, tekstų bei diskusijų.
Galima tik spėlioti kodėl susiklostė tokia įdomi „neigimo situacija“ – panašu, jog mūsų visuomenėje egzistuoja mitas apie motinystę ir apie motinos „privalomą/reklamuojamą savijautą“. Galima tik nuspėti, kokiems iš tiesų jausmams ir būsenoms paneigti jis mums yra reikalingas.
Psichoanalitiniame kontekste sekasi geriau, čia mes turime tam tikrų instrumentų, kurie padeda prisiliesti prie šios aktualios ir jautrios temos. Įprastas toks psichoanalitinis aiškinimas: motinos savijautą nulemia taip vadinama „regresija“ – arba kitaip tariant – grįžimas prie savo pačios infantilių konfliktų, fiksacijų yra unikali galimybė dar kartą prie jų prisiliesti ir juos iš naujo išgyventi bei perdirbti. Tokiu atveju – jei pačios motinos raida buvo pakankamai sėkminga, logiškai mąstant, jai neturėtų kilti rimtesnių problemų auginant savo vaikus ir atvirkščiai. Apie motinas ir kūdikius kalba turbūt visos psichoanalitinės asmenybės teorijos, čia paminėsiu tik keletą:
• Narcizmo teorija: “ideali mama”, “idealus kūdikis”, mamos “self objektas”.
• W. D. Winnicott ir “pakankamai geros motinos” koncepcija.
• Motinystė kaip nauja asmenybės vystimosi stadija (raidos psichologijos požiūris).
• Motinystė kaip transformacija, kuomet edipinė struktūra turi užleisti vietą naujai, motiniškai konsteliacijai.
Deja ir čia daugiausia akcentuojamas kūdikis arba besiformuojanti asmenybė, tokiu būdu pačios mamos vidiniai procesai vėl gi lieka daugiau šešėlyje. Kuomet, gimus vaikui, moteriai tenka susidurti su labai intensyviais ne tik meilės, prisirišimo, bet ir neapykantos, agresijos, pavydo, panikos jausmais, nukreiptais į kūdikį, kyla klausimas, ką visi šie jausmai daro su pačiomis motinomis, kaip jos išgyvena tokius susidūrimus? Kaip padėti motinoms geriau suprasti savo reakcijas į naujagimį?
„Kalbantis su mamomis, auginančiomis pirmą vaikelį, man pasirodė, kad nors jų gyvenime atsirado vaikas ir nauja meilė, tuo pat metu kažkas jų viduje buvo prarasta. Naujų mamų savijautą sunkino ir tai, jog šalia viso džiugesio, kurį kėlė vaikas, vyko tylus ir slaptas gedėjimo procesas. Moterys ilgėjosi savo ankstesnės, dabar jau prarastos savasties (Self) ” (L. Baraitser, 2006).

Kalbantis su mamomis, panašu, jog labai daugeliui iš jų, paradoksaliu būdu, po kūdikio gimimo vienaip ar kitaip teko susidurti kartais su sunkiai apčiuopiamu, o kartais su ryškiu praradimo jausmu. Kuo giliau analizuoji jausmus, kuriuos kelia motinystė, tuo labiau vaizdas keičiasi nuo mums taip įprasto.
„Paslėpti“ motiniški jausmai:
• Gedėjimas ir liūdesys.
• Praradimas arba jausmas, kad jau niekas nebebus taip, kaip iki šio kūdikio gimimo.
• Bejėgiškumas.
• Asmeninių ribų praradimo pojūtis.
• Laiko ribų praradimo pojūtis.
• Jausmas, jog kūdikis laiko prikaustęs motiną prie savęs tarsi grandine.

Jei praradimas prilyginamas depresijai, kaip dažniausiai mes ir manome, tai gali būti, jog toks požiūris padės mums geriau suprasti tikrąsias pogimdyminės depresijos priežastis.
Gyvenimo vienovės jausmo praradimas – tai turbūt sunkiausiai pakeliama motiniška būsena. Turintys mažų vaikų gerai tai žino. Kūdikis įsiveržia į gyvenimą su savo poreikiais, jam nuolat reikia dėmesio, meilės, rūpesčio, tai ne tik suardo įprastą motinos dienotvarkę, miego/būdravimo ciklą, maitinimosi įpročius, sujaukia nusistovėjusią gyvenimo tėkmę šeimoje. Žymiai sunkiau yra tai, jog praktiškai pirmaisiais vaiko auginimo metais, motinos minčių, jausmų, savęs suvokimo, pasaulio patyrimo tėkmė nuolat ir nuolat yra pertraukiama.
Vienas iš svarbiausių atradimų (Cusk, 2001) – būti mama reiškia nebepatirti gyvenimo vienovės jausmo. „Tam kad būčiau mama turiu palikti neatsilieptus skambučius, neatliktus darbus, neįvykdytus susitarimus. Tam kad būčiau savimi, turiu leisti kūdikiui verkti, turiu užbėgti už akių jos alkiui arba palikti ją visam vakarui, pamiršti ją tam kad galėčiau mąstyti apie kitus dalykus. Sėkmingas buvimas savimi visiškai paneigia buvimą gera mama, ir atvirkščiai. …Vėliau, net ir geriausiomis akimirkomis aš niekuomet nesijutau įveikusį šią atskirtį.“
Motinos užduotis yra kiek įmanoma labiau prisitaikyti prie vaiko poreikių ir tinkamai juos tenkinti – tuo ramesnis ir saugesnis jaučiasi kūdikis. W. D. Winnicott palygino motinos sugebėjimą taip stipriai užmiršti save ir sutelkti visą dėmesį ir jėgas į naujagimį su savotiška beprotybe, kurią tik vien tik motinos gali išgyventi ir ištverti. Kyla klausimas tik, kiek tai atsieina pačioms motinoms.
Savęs jausmo praradimas – irgi nelengva, neaiški būsena, sunkiai pačios motinos atpažįstama ir įvardijama. Dažnai išgyvenama lyg savotiškas migla aptrauktas, apsunkintas tiek savęs, tiek ir aplinkos suvokimas, pojūtis, jog nyksta asmeninės ribos, (tuo tarpu dažnai pasitaikantis svorio priaugimas po gimdymo tik stiprina šį jausmą!), nutinka taip, jo anksčiau taip aiškiai suvokusi save kaip mokytoją, buhalterę, mylimąją, meilužę, žmoną, moteris, auginanti kelių mėn. kūdikį jaučia, kad jos pasaulėlis susiaurėjo ir apsiriboja tam tikrais pasikartojančiais paprastučiais ritualais: maitinimas, sauskelnės, rūbeliai, kūdikio kilogramai, kiek miegojo val., ramus/neramus ir pan. Po truputį prisiminimus apie buvusias identifikacijas ima gaubti užmarštis. Moteriai tampa vis aktualesnis klausimas – o kas aš iš tiesų esu? Gali apimti jausmas, jog kažkas jos viduje nuolat miršta.. Ar aš tik mama ir maitintoja, o ar aš sugebėsiu būti tuo, kuo buvau iki šiol, ar dar esu, ar dar pajėgiu būti kas nors kitas nei atrama savo vaikui? Kaip mane pakeitė kūdikio gimimas? Kuo aš tapau dabar? Ar esu vis dar mylima, vis dar patraukli savo vyrui? Savasties jausmą stiprina ryšiai su žmonėmis, tačiau po gimdymo nereta moteris patiria izoliaciją ir vienatvę
Atrodo, jog motinystė yra tokia būsena, kuomet viena savastis susitraukia tam, kad galėtų atsirasti erdvės naujai savasčiai ir tam, kad galėtų taip atsitikti, motiniškoji savastis turi išgyventi gan intensyvią transformaciją.
Psichoanalizėje netrūksta suvokimo apie savasties keitimosi procesus. Lacan teigė, jog mes visą gyvenimą esame besikeičiantys viduje, ir mūsų savastis laikas nuo laiko yra tirpinama pasąmonėje.
Psichoanalitiniu požiūriu subjektas nėra vientisa ar kieta substancija, jis egzistuoja nuolatinėje įtampoje, laikas nuo laiko patirdamas grėsmę jo realiam ar įsivaizduojama stabilumui, nuolat dalyvaudamas kintančiame derybų procese tarp išorės sąlygų ir pasąmoninių troškimų.
Įtampą, kylančią tarp naujos ir senos self savęs patyrimo būsenos galėtume pavadinti identifikacijos krize, konfliktu arba moters tapimo motina procesu ir moters savęs pajautimo kaip motinos (buvimo mama jausmo) formavimusi.

IDENTIFIKACIJOS KRIZĖ
Moteriškas self:
Motiniškas self:

turi aiškias ribas;
ribos aptirpusios;

aktyvus;
pasyvus;

pajėgus;
sujauktas;

veiklus;
gerokai labiau priklausomas nuo vyro, kūdikio, bei ryšių su kitais asmenimis;

“kietas” – vyriškas;
“minkštas” – moteriškas;

Patiriamas kaip negrįžtamai prarastas.
Patiriamas kaip nežinomybė?..

Šio naujojo minkšto, sujaukto, išskydusio, priklausomo motiniško self atsiradimas greičiausiai yra labai senas ir biologiškai apspręstas, ši savastis privalo atsirasti tam, kad galėtų lengvai sunykti, kad jos fone galėtų laisvai ir nevaržomai pradėti reikštis nauja kūdikio savastis.
Gali būti, jog panašūs procesai vyksta ir su paciento, esančio psichoterapijoje savastimi? Juk čia taip pat formuojasi nauji psichikos struktūriniai dariniai, naujas savęs pajautimas, kuris gali būti labai gąsdinantis tiek jaunoms motinoms, tiek ir mūsų pacientams. Berašant iškilo kelios eilėraščio eilutės apie mums visiems pažįstamą keitimosi ir nežinomybės baimę, todėl savo atradimais norėčiau pasidalinti ir su jumis:

„Sakote, kad aš kartoju,
Ką jau esu kalbėjęs? Tad pakartosiu dar.
Pakartosiu? Tam, kad atvyktum čionai,
Atvyktum čionai iš ten, kur tavęs nėra,
Eiti turi keliu, kur ekstazės nėra.
Tam kad suvoktumei tai, ko dar nežinai,
Eiti turi keliu, kur vien tiktai nežinia.
Tam kad įgytumei tai, ko tu dar neturi,
Eiti turi keliu, kur vien tiktai neturėjimas.
Tam kad taptumei tuo, kuo tu dar nesi,
Eiti turi keliu, kur tavęs nėra.
Ir tu žinai tik tai, ko tu nežinai,
Ir tu turi tik tai, ko tu neturi,
Ir ten kur tu esi, ten tavęs nėra.

T.S. Eliotas „Keturi kvartetai“ (vertimas laisvas).

Kas gali padėti nepasiklysti šioje kelionėje į dar nepažįstamą savo sielos žemyną?

o Kūdikio kitoniškumo suvokimas – neleidžia įkristi į nuolatinę simbiozės būseną.
o Kūrybinis potencialas glūdi sugebėjime išlaikyti įtampą ir leisti egzistuoti ambivalencijai – patiriant tiek meilę tiek ir neapykantą nukreiptą į savo vaikus (analogija su Klein)
o Savęs kaip motinos suvokimo atsiradimas įmanomas tik santykyje su savo kūdikiu.
o Originali Lisos Baraitser idėja apie mėgdžiojimo svarbą self transformacijos procese.

Galų gale paaiškėja, kodėl toks keistas pirmojo straipsnio pavadinimas – ką bendro gali turėti motinystė su „išlaikyti plaukus ant galvos“. Ortodoksinėse žydų bendruomenėse galiojo tradicija, jog po vaiko gimimo moteris gali pasirodyti viešai tik prisidengusi plaukus nuometu. Uždengti plaukus – vadinasi paslėpti ir savo seksualumą bei sugebėjimą gundyti, demonstruoti viešai tokius troškimus motinai buvo laikoma visiškai nederamu dalyku. Žydės moterys nenorėjo su tuo taikstytis, jos sugalvojo nešioti perukus – taip išlaikyti bent dalį seksualumo ir teisę jaustis savimi ir kartu atiduoti duoklę tradicijoms. Tačiau perukas siejasi su kopijavimu ir parodijavimu, vaidyba, teatru. Šių dalykų reikšmė savasties transformacijai seniai žinoma. Juk, norėdami ko nors iš tiesų išmokti, pradžioje neapsieisime be kopijavimo ir mėgdžiojimo.
De Marneffe: „Prisiimdamos motinystę, mes kartu lyg ir prisiimame tam tikrą nusistovėjusią ir kultūriškai priimtiną idėjų rinkinį apie tai, kas mes kaip motinos esame, lyg iš tiesų užsidėtume peruką ant galvos ir imtumėme vaidinti tam tikrą vaidmenį. Motinos vaidmuo kaip rūpintojos, sauskelnių keitėjos, maitintojos krūtimi, tos kuri keliasi naktį yra persmelktas ideologinių ir istorinių prasmių ir reikšmių apie moterystę, motinystę, ugdymą, pasiaukojimą ir t.t. Tuo pat metu, kai moteris tiesiog vykdo šią rolę, kopijuodama tai, ką ji matė darant ir ką daryti yra tiesiog būtina, drauge ji yra ir sudėtingame bei subtiliame tapimo motina procese, nes tokiu būdu atrandamas naujas būties būdas, lydimas prievartos ir dezorientacijos, atradimų ir džiaugsmo, augimo ir gyvybingumo.
Tokio pasikartojančio pamėgdžiojimo fone atsirandanti motinystė gali ir įkalinti ir išlaisvinti, tai gali būti ir judėjimas nuo vientisumo link sujauktumo, tačiau gali būti ir priešingai – judėjimas nuo klampumo prie fiksacijos ties tvirtu ryšiu su savo kūdikiu. Greičiausiai, jog tuo pačiu motinystės transformacijos metu vyksta abu šie dalykai. Jei kopijavimas galų gale produkuoja kūrybingą veiksmą, tuomet transformacija nukrypsta į kažką, kas išeina už šios dialektikos ribų – būtent, moters tapimą motina. O tai turbūt yra gerokai didesnis stebuklas net ir už vikšro virtimą drugeliu.
Greičiausiai tik žvelgdami į motinystę ne kaip į darbą, kurį turėtume atlikti ir gauti tam tikrą rezultatą – mes galų gale pajėgsime atrasti tinkamą moters ir motinos dialogą. Juk santykiai, skirtingai nei darbai nėra orientuoti į rezultatus, bet orientuoti į procesą. Jie vystosi. Taigi, vietoj to, kad vaikų auginimą suvoktume kaip projektą, kur vaikas – tik tabula rasa, – baltas lapas kuriame motina įrašo jo sėkmės ar nesėkmės istorijas, mes jau galime pradėti suvokti, jog mūsų vaikai taip pat yra aktyvūs savo pačių auklėjimo proceso dalyviai.

Naudota literatūra:
1. Oi Mother, Keep Ye‘ Hair On! Impossible Transformations of Maternal Subjectivity, Lisa Baraitser, Ph.D., “Studies in Gender and Sexuality”, 2006.
2. What Exactly is the Transformation of Motherhood? Commentary on Lisa Baraitser‘s Paper, Daphne de Marneffe, Ph.D., “Studies in Gender and Sexuality”, 2006.
3. „Four Quartets“ T.S. Eliot, Faber and Faber Limited, 2000 London.

Gyd. psichoterapeutė Agnė Kirvaitienė.
Email: info@psichoterapijoscentras.lt
Mob. Tel.: +370 688 42222

Psichosomatiniai sutrikimai arba nugaros užkalbėjimas

Psichosomatiniai sutrikimai arba nugaros užkalbėjimas

Psichosomatiniai sutrikimai

Kartais žmogus sužino kad turi sielą tik tuomet kai ją ima skaudėti…“. Sielos skausmus nelengva atskirti, o labai dažnai jie suvokiami kaip fizinis, kūno skausmas, tokios būsenos vadinamos: „psichosomatiniais sutrikimais“.

Į kabinetą į žengia maloni, gražiai apsirengusi ir besišypsanti moteris. Iš pirmo žvilgsnio labai sunku nusakyti kiek gi jai metų: galėtų būti tarp 20 ir 40, pamanau… Ji su nerimu greitakalbe ima berti žodžius:
– Žinote, daktare, nepatikėsite, man tik 38m., tačiau vakar buvau taip išsigandusi, įsivaizduokite, atsidūriau reanimacijoje…
– Kas gi jums nutiko?
– Rytas prasidėjo kaip visuomet – išlydėjusi vaikus susiruošiau važiuoti į darbą, koridoriuje, pasilenkiau užsirišti bato raištelio ir staiga pajutau tokį širdies plakimą ir tokį silpnumą, kad apėmė didžiulė baimė – rodėsi tikrai tuojau pat numirsiu. Pradėjau skambinti vyrui, jis liepė kviest GMP. Tada jau apėmė prasidėjo tikras košmaras: suprantate, gi toks baisus nepatogumas – kaip tik darbe tokia svarbi diena turėjo būti visiems projektų vadovams ir čia aš iškrentu – o tai kaip gi jie ten, be manęs??? Tik viena mintis gelbėjo – kad anksčiau man nieko panašaus nebuvo ir aš visada mėgau sportą ir šokius, tai manau, kas gi čia dabar galėjo tai mano širdžiai nutikti?.. Atvažiavo GMP, davė kažkokių vaistų ir sako: reikia vežti į Santariškes, atlikti tyrimus. Tai vakar visą dieną tenai praleidau ir žinote – kaip kvaila, nieko nerado, sako, jums reikia pas psichologą. Štai aš ir čia, tačiau žinote, daktare, skaičiau aš apie tuos panikos priepuolius ir man anksčiau, prieš kelis metus jie tikrai būdavo, tačiau dabar tai ne panika, tikrai tikrai ne panika, sakau gi jums – tai NE PANIKA, tai tikrai kažkas kita!
– Sakykite, prašau, o kur vis tik jūs turėjote važiuoti vakar ryte?
– Naa.. (kiek sutrikusi) vakar buvo toks svarbus susirinkimas ir ten turėjome nuspręsti kuriuos projektus mes vykdysime sekančiais metais, o kurių atsisakysime. Oi ne ne, ką jūs, aš tikrai nieko nebijojau, aš atvirkščiai, labai norėjau nueiti, buvau pasipuošusi, gražiai pasidažiusi ir manęs tai nė kiek nė kiek negąsdino…
– Ar gi ne keista?
– Kas nekeista?
– Kad nė kiek nebijojote tokio svarbaus susirinkimo? Juk turbūt jūsų projektą taip pat reikėjo patvirtinti kitiems metams?..
– (susimąsto).

Kiekvieno iš mūsų emociniame gyvenime galima rasti psichosomatinių aspektų. Tokiose emocinėse reakcijose kaip pyktis, kaltė, baimė ar meilė yra ir fiziologiniai komponentai, paremti neuro-endokrininės sistemos pokyčiais. Juk sakoma: „širdis šokinėjo iš laimės“ arba „dreba iš baimės“ arba „nukrito į kulnus iš išgąsčio“ ir pan. Laikui bėgant, šio tipo reakcijos taip pat gali sukelti ir anatominius bei patofiziologinius pakitimus ir net peraugti į taip vadinamas psichosomatines ligas.
Psichosomatikos esmė yra psichinės gynybos, taip vadinamos konversijos mechanizmas – kuomet kyla grėsmė, kad labai intensyvūs emociniai išgyvenimai gali tiesiog „užlieti“ psichiką, ir smarkiai sutrikdyti žmogaus funkcionavimą, dalis tų išgyvenimų paverčiama fiziniais kūno pojūčiais.

Deja, viskas atrodo taip paprasta tik iš pirmo žvilgsnio. Medicinoje senai žinomos 7 klasikinės psichosomatinės ligos. T.y. ligos, kurios pasireiškia aiškiais fiziniais simptomais, realiu audinių pažeidimu ir biocheminių rodiklių pokyčiais, tačiau be viso to jos taip pat dar turi ir vadinamą „psichinį komponentą“, t.y. lyg mūsų kūne būtų savotiškos daugiau emocinių išgyvenimų pažeidžiamos vietos. Ir kiekvienam žmogui dėl jo gyvenimo istorijos, charakterio ypatumų ir be abejo, fizinės sveikatos būsenos gali susiklostyti vis kitokie simptomų deriniai.

Kokie gi tai sutrikimai arba kaip mūsų kūnas gali „išgyventi“ emocijas už mus:

1. Hipertoninė liga Širdies skausmas, plakimas, ritmo sutrikimai, AKS svyravimai.
2. Broncinė astma Dusulys, oro trūkumas
3. Opaligė Skrandžio ir DVŽ srities skausmai, pykinimas, vėmimas.
4. Opinis kolitas Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, skausmai
5. Neurodermatitas Alerginiai odos pažeidimai, dermatitai.
6. Reumatoidinis artritas Sąnarių ir ypač nugaros skausmai, judesių apribojimas, sukaustymo jausmas.
7. Skydliaukės hiperfunkcija
Šis apibendrinimas labiau leidžia pamatyti bendrą principą – kuomet emocinis gyvenimas liejasi per kraštus, o psichika ginasi nuo emocijų suvokimo, tuomet mes turime dar vieną galimybę – emocinę įtampą „permesti“ į kūną. O kūnas reaguoja pagal savo dėsnius, būdingus jo atskiroms sistemoms: taip vadinama „širdies neurozė“ skirsis nuo „skrandžio neurozės“ ir t.t.

Kad patirtume konversijos poveikį mums visiškai nebūtina sirgti kuria nors iš lentelėje išdėstytų sutrikimų. Labai didelė dalis žmonių bent kartą gyvenime yra patyrę kokią nors psichosomatinę reakciją, pvz.: apetito praradimas ar pernelyg didelis alkis prieš svarbų egzaminą. Nugaros skausmai kai esame pervargę ir persitempę, galvos skausmas po to kai mus aprėkė viršinikas, o jam bijome atsakyti tuo pačiu ir t.t.
Šių reakcijų pasėkoje gaunamas dvigubas rezultatas, savotiškas kompromisas: pati emocinė įtampa sumažėja ir įgauname galimybę bent jau iš dalies prisiliesti prie savo skausmo, nors ir tik perkeltinėje, fizinėje formoje. Svarbu paminėti ir tai, kad patys mes įsijungus konversijos mechanizmui tikrai nebegalime suvokti savo išgyvenimų, visas šis procesas vyksta nesąmoningai ir nepriklausomai nuo pačių mūsų valios ir dėl to reikia specialios pagalbos. Iš to vėl seka dvi išvados: pirma, kad nors ir žinodamas apie „psichinį“ savo ligos komponentą žmogus labiausiai bus fiksuotas ties „fizine“ jo dalimi, ir rūpinsis išskirtinai kūno sveikata, o emocinį gyvenimo stresą neigs (panašiai kalba ir mano pacientė, kurios pokalbio ištrauką pateikiu pradžioje), toks kalbos stilius ypač būdingas psichosomatiniams pacientams. Ir antra – patys jie pas psichologus nesikreipia, tik jei juos primygtinai nukreipia giminės, artimieji ar fizinės sveikatos specialistai. Dėl to ir psichoterapinis procesas su tokio tipo žmonėmis būna dažnai sudėtingas, komplikuotas, kyla sunkumų bandant užmegzti ryšį su bendradarbiaujančia ir norinčia pasikeisti jų sielos dalimi, arba tas ryšys būna labai trapus ir trūkinėjantis.

– Žinote, kaip keista, po mūsų pokalbio praeitą savaitę man ėmė ir nukrito temperatūra, ta, kur pasakojau, kad jau kelis mėn. nekrenta, o gydytojai taip ir neranda priežasties, dėl ko ji laikosi. Tai aš ir nežinau ar čia iš tiesų jūs padėjote, ar čia tik šiaip koks sutapimas…

Vis dėl to galima išskirti tam tikrus emocinius konfliktus ir situacijas, kuriose daugelis žmonių yra linkę į psichosomatines ir konversines reakcijas. Dažnai svarbiu veiksniu tampa priklausomų santykių netekimo baimė. Šie asmenys negali tiesiogiai išreikšti savo pastovaus pasipiktinimo dėl jų neišpildyto, frustruojamo priklausomybės poreikio, nerizikuodami dar daugiau prarasti kito asmens priklausomo rūpesčio, todėl jie sulaiko savo piktas, įžeidžias reakcijas, kurios vėliau nukraunamos fiziniame lygyje.
Kita iš dažniausiai pasitaikančių pasąmoningų reakcijų yra tokia, kad pacientas išgyvena savo ligą kaip bausmę už praeities nusižengimus. Ir tokiu būdu pasąmoningai jas „atperka“, tokio tipo žmonės laikosi taip, lyg jų psichosomatiniai skundai ir simptomai būtų kartu ir garbės karūna ar erškėčių vainikas ir tuomet praėjus kuriam laikui supranti, jog šis pacientas niekuomet iš tiesų nenorės pasveikti ir atsisakyti savo kančios.
Trečias svarbus momentas: pacientas gali gauti iš savo ligos žymią antrinę naudą, pvz. gaudamas papildomo priklausomo rūpesčio iš savo artimųjų arba juos t.p. priversdamas kentėti dėl kai kurių savo simptomų. Fizinė liga sąlygoja stiprias regresijos tendencijas kiekviename žmoguje. Priklausomai nuo bazinės asmenybės struktūros, vienas pacientas gali pasiduoti šioms regresijos tendencijoms, ir įkristi į bejėgio ir priklausomo nuo kitų būklę, tuo tarpu kai kitas gali iš viso neigti ligą ir užsispyręs nekeisti savo kasdienio gyvenimo. Kai kurie pacientai tampa depresiški, nes nebegali atlikti jiems įprastų veiksmų. Dažnai dėka ligos pacientai gauna labai realią naudą; kai kuriems jų tai yra geriausias visų jų problemų sprendimas. Kai kurie žmonės didžiąją savo gyvenimo dalį pragyvena kentėdami nuo vienokios ar kitokios ligos, ypač kai susiduria su rimtomis gyvenimiškomis problemomis. Deja, sąmoningame lygyje pacientas dažniausiai išreiškia baimę, kad liga ryškiai pakenks jo ateičiai. Jis bijo tapti priklausomu, bejėgiu bei finansine našta savo artimiesiems. Tokiems žmonėms santuokos ar verslo problemų bei nepasitenkinimo suvokimas gali atrodyti pražūtingas.
Visoje psichologinių veiksnių visumoje dominuoja neigimas kaip centrinis veikiantis gynybos mechanizmas. Kadangi pacientas nesusimąsto apie psichologinius veiksnius, jis yra linkęs neigti egzistuojančius psichologinius konfliktus ir jų sukeliamus jausmus. Kuomet psichologinio konflikto suvokimas tampa neišvengiamas, jis neigia konflikto ryšį su fiziniais simptomais. Labai dažnai pacientai atsiveria ir parodo ypatingą psichinių išgyvenimų reikšmę vien tik tam, kad tuojau po to juos paneigtų tokiomis frazėmis kaip: „Visa tai buvo iš tiesų kvaila“, arba „Aš visai ne tai norėjau pasakyti“.
Esant psichosomatiniams sutrikimams gali ir nepavykti rasti specifinio, provokuojančio įvykio paciento gyvenime, vietoj to liga pasirodo besanti bendro, kumuliacinio gyvenimiško streso pasekmė. Tai būna ypač ryšku tiems pacientams, kurių kūnas gyvena jų pernelyg griežto, kieto ir reiklaus jų pačių charakterio priespaudoje. Psichosomatinės reakcijos gal būti ir viena iš pervargimo, pastovaus ir ilgalaikio persidirbimo, dar vadinamo „perdegimo sindromu“ sudėtinė dalis, kuriam būdingi tokie kūno pojūčiai kaip pastovus nuovargis, jėgų neturėjimas, nemiga arba atvirkščiai, pernelyg didelis mieguistumas, subfebrili kūno temperatūra, mažakraujystė ir kt.

Fiziniai simptomai dažniausiai turi paviršinį neurozinių skundų, besiremiančių minimaliais fiziniais pokyčiais, apvalkalą. Dažnai kiti gydytojai jaučia, kad šie fiziniai skundai išnyks, jei tik pacientui bus nustatyta jo simptomų neurozinė prigimtis. Deja, taip nutinka tik jei įmanomas psichoterapinis pokalbis ir dialogas, kitais atvejais žmogus gali vis labiau pasinerti į savo fizinės ligos simptomų nagrinėjimą.

Indrė, kuri jau senokai lanko terapiją, grįžusi po savo atostogų džiaugiasi, kaip gerai pailsėjo. Ilgai pasakoja kaip praėjo atostogos: ji ilsėjosi su vaikais prie jūros, drauge vežėsi auklę, todėl turėjo laiko ir sau. O laiko dykai neleido: ruošėsi rudens paskaitoms ir seminarams, perskaitė knygą anglų kalba. Pradėti bėgioti, nors ir labai iš lėto, bet sugrįžo jausmas, kad kūnas atsigauna po trečiojo vaikelio gimdymo ir maitinimo. Nors buvo visko, mažiausias sūnelis nenorėjo pats eiti ir jai teko daug jį nešioti ant nugaros, bet nežiūrint to, atostogos padėjo atgauti jėgas ir bent truputį susigrąžinti gyvenimo džiaugsmo pojūtį. Kelias dienas sugrįžusi ji bandė tęsti naują gyvenimo ritmą – daugiau ilsėjosi ir bėgiojo, vis kas klojosi gerai, kol šią naktį, paryčiais jos nepažadino bukas veriantis skausmas nugaroje.
– Na ir kiaulė, ta mano nugara, pasakysiu jums, Agne. Aš taip norėjau likusį laiką iki rudens pradžios tęsti rytinius bėgiojimus, nes pabėgiojusi tikrai jaučiausi žvalesnė ir energingesnė bei gerokai linksmesnė. Na kodėl gi jai reikėjo „iškristi į nuosėdas“ būtent dabar???
– Na, jūsų nugara turbūt galvoja: „Na ir kiaulė, toji Indrė. 2m. vaiko tampymas ir bėgiojimas pajūriu, na tai dar galiu atlaikyti, bet kodėl gi jai reikėjo dar ir varinėti mane tais kietais miesto šaligatviais?
– Cha cha cha, tai ką daktare, tapote mano nugaros advokate???
– Nežinau, Indre, nežinau, o gi kaip jūs pati manote, ko jūsų nugara dar galėjo nepanešti?
– Na, vakar vakare galvojau, jog kadangi jaučiuosi geriau, turbūt reikia ir paskambinti vyrui bei susitikus aptarti skyrybų reikalus. (verkia).
– Nu taip…

Sekančią dieną Indrės nugaros skausmas visiškai praėjo, ir aš pataliukais manau, jog greičiausiai jos nugarai teko dar vienas,nors ir nematomas bet labai sunkus nešulys – skyrybų skausmas…

Gyd. psichoterapeutė Agnė Kirvaitienė.
Email: info@psichoterapijoscentras.lt
Mob. Tel.: +370 688 42222